育前精液检查优生“种子”

 精液检查包括哪些项目？

       首先检查精液量，一般约为2—6毫升，检查精子的密度，每毫升精液起码要有数千万个以上的精子，如果少于2千万个，就是处于精子过少状态，称之为少精子症,不容易受孕。检查有活力的精子数目，比较好在65％以上。检查精子的形态，发育正常的要在30％以上，畸形的比较好不超过70％。检查精子向前直线运动能力一共分成4级，活动得越快，级别越高，A—B级活动精子应当超过50％比较好。检查精液里有无白血球，正常情况下白血球的数量不应超过5个/HP，数量越多说明有泌尿生殖系统炎症存在，如附睾炎、前列腺炎。检查精液液化时间是否在30分钟以内（一般在射精后20分钟内）。超过30分钟还未液化则称精液不液化症，当然会限制精子的活动，影响受孕。若发现异常的情况，如精子数量减少、活力低等可通过口服西药，如安特尔、克罗米芬或绒促性素、尿促性素及锌硒宝等治疗。也可通过口服中药如不肾助阳及中草药治疗。如果治疗效果不明显可施行夫精人工授精或试管婴儿助孕。

精液检查前注意事项

     精液检查是男科检查很常规的检查项目，是男性生殖系统疾病诊断的重要依据。湖南湘雅医院生殖中心主任李艳萍教授指出，做精液检查前比较好禁欲3-7天。确保精液检查的准确性，检查前一般要求禁欲3-5天，但不宜超过7天。李艳萍教授说，小于3天精液量不够，而大于7天，死精子、异型精子可能会增加，而且活动率可能偏低，都会影响检查结果。禁欲包括无手淫或遗精。如果要进行多次精液复查，建议每次采集精液前禁欲天数保持不变，以减少精液分析结果的波动。

精液检查如何采集精液

     精液检查时首先需要受检者采集自己的精液，是否正确采集精液标本可影响检查结果的准确性。在精液采集时要求受检者禁欲3－5天，如果时间过短或过长都会影响检查结果。用手淫或性交体外射精的方法，将精液全部收集在干净的容器内，保存于接近体温的环境下（如贴身内衣下）尽快送到实验室检查，比较迟不能超过1小时。不能使用避孕套，因为平时使用的避孕套内含有杀精子物质，可导致精子死亡。

精液的常规检查有哪些内容呢，现分析精液化验单：
　　１．精液量:正常人的每次射精量约２-６毫升，１-２毫升为可疑异常，少于１毫升或大于７毫升的均考虑异常。
２．精子密度:一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-１．５亿／毫升，个体差异很大。如果每次排精的总数低于2千万／毫升，那么就基本上无法自然受孕了。
３． 液化:正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，从而导致男性不育。另外，将玻璃棒接触已经液化的精液，观察粘稠度，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。
４． 畸形率:正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪；但有的头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30％，则称为畸形精子症，可造成不育。
５． 颜色:正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝，变为红色或粉色，则为血性精液，镜下可见大量红细胞，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤；如果精液里含有黄色的分泌物，则为化脓性精液，镜下可见大量脓球，提示生殖道或副性腺存在炎症。
６． 酸碱度:正常人的精液PＨ值在7．2-7．8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。
７． 炎症细胞:正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
８． 存活率:通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70％（一般为60-80%），若少于60％则为弱精子症；若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。
９．活动力:精子的活动力一般分四级。０级指无活动的精子；１级指在原地活动的精子；２级为缓慢向前曲线游动的精子；３级为直线向前游动的精子；４级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级+4级（有的标注为a级+b级）精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　需要说明的是，当拿到精液化验单后，应对各项检查的结果予以综合分析，如果各项化验项目均在正常范围内，仍需继续再检查几次。如果几次结果均属正常，则可大致认为男性生精能力无大问题，但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的男性不育症。精子计数、形态无问题，但精液的理化性质异常，如液化时间长，或PH值过高过低，也往往会造成精子活动力降低而使妻子难以受孕。

　　精子计数、精子活动力及形态是精液检查中比较重要的内容，但必须把几个项目综合起来分析。有的精子密度虽然较低，如低于2千万，但精子活动力强，畸形精子、死精子很少，则仍可能生育。有的人精子密度虽然不低，甚至达每毫升1亿，但死精子、畸形精子过多，绝大多数精子活动力弱，也可能导致不育。再者精子计数或精子密度可因个体差异和检验误差使结果变异很大，所以须将几次化验报告相互比较加以分析。

　一、 精液量过少　
一般情况下，正常男性每次射精量约2~6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。　　
病因：精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起；②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少；③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。　　
二、 精液液化时间延长　　
正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。　　
病因：精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。　　
　三、 少精子症　　
一般认为，多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可使受孕率明显下降，是导致男性不育的常见原因。　　
病因：导致少精子症的原因包括以下7个方面。　　
1、精索静脉曲张 精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。　　
2、隐睾 隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。　
3、生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。　　
4、自身免疫 生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。　　
5、内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。　　
6、染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。　　
7、其它 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　总之，对精液检查的各项结果，必须综合分析，而且要对前后几次化验结果进行比较，才能得出较为正确的结论。男性不育的原因十分复杂，睾丸因素、输精管堵塞、射精障碍等均可引起，只有做详细的检查，正确的判断，找出病因，对症治疗，才能收到满意的疗效。

　　☆温馨提示☆

　　医院泌尿外科，拥有国内外的高精尖诊疗设备，由临床经验丰富的资深专家坐诊，专业诊治各种男性泌尿生殖系统常见病、多发病和疑难病。如果您还有疑问，可以点击在线咨询，与我们的专家进行在线沟通。