性功能障碍病因有哪些

　　（一）详细询问病史

　　在询问病史中医师应对病人具有充分的同情心,取得病人完全信任,询问对象包括病人和他的配偶,通过对病人妻子的会谈常可以得到许多有价值的资料和看法,病史包括下列内容：

　　1一般情况年龄,婚龄,婚史,夫妇感情,职业（有无有毒物品接触史）,劳动强度,精神状态,健康状况,烟酒嗜好以及药物使用史,2性生活史何时开始性生活,有无婚前或婚外性生活史,是否有过性生活的精神创伤和对目前的影响,手淫和遗精史,是否至今仍存在忧虑和内疚,以及目前性生活状况,包括间隔日期,是否真有兴趣,还是勉强为之,请病人叙述一次性生活的具体过程和感受,从中发现是否存在错误的态度和方法.

　　3性功能障碍的具体情况要明确病人主诉是否正确客观,是正常的生理现象还是病人主观猜疑或确是病态,性功能障碍是原发性还是继发性,性功能障碍是突发性（多为精神性）,还是逐渐发展的（多为器质性）,

　　性功能障碍是绝对性的,比如在任何情况下阴茎都不勃起或都不射精,或是有特定条件的,比如手淫和看色情读物能勃起,但性交不勃起,或手淫能射精,但性交不射精,条件性障碍者多为精神性,器质性因素多与绝对性性功能障碍关系密切,性功能障碍的存在期限,治疗过程,对治愈的信心以及配偶的态度如何,一般来说,通过上述了解,可以明确性功能的严重程度,是功能性还是器质性的,或是哪一种为主,具体致病因素是什么,治愈的前景如何等等,

　　（二）体格检查

　　体格检查也是一个重要的诊断资料来源,1,生殖器包括阴茎和阴囊内容物的检查以及第二性征的检查,了解身体和性发育是否正常,有无先天性解剖异常阻碍性生活,晚间阴茎勃起是正常男性从幼儿期开始就有的生理现象,单纯靠询问方法答案不可靠,目前可用特殊装置测试,若测试结果证实勃起机制完整,则阳痿以精神性解释,2,全身体格检查以期发现影响性功能的全身性疾病,比如从皮肤体征发现某些疾病,如肝脏疾患的蜘蛛痣,爱迪森病的过度色素沉着.

　　从眼部体征揭示某些疾病如甲状腺功能亢进的突眼症,神经性梅毒的阿罗氏瞳孔,糖尿病性的视网膜病变等,神经和血管损害经常伴发性功能障碍,这方面检查十分必要,包括神经反射,共济调节,运动感觉,力量等测试以及皮肤温度测试,周围脉搏的触诊和听诊等.

　　（三）实验室和其他特殊检查

　　对可能存在的器质性病因的性功能障碍,特别是阳痿和性欲低下者,应结合病史,有针对性地进行下述检查,1内分泌障碍检查一般认为糖尿病有50％的阳痿发生率,所以血糖和糖耐量测定常列为常规,血清睾丸酮,卵泡刺激素黄体生成素以及催乳素测定可揭示下丘脑-垂体-性腺轴性功能障碍,2血管病变检查可用指状带和手提超声多普勒仪进行无损伤的阴茎血压测定,阴茎温度测定可对动脉循环提供间接证据,盆腔放射性核素扫描可检查局部血流状况和血流因活动或药物所引起的变化盆腔和阴部内动脉造影和阴茎海绵体造影可确定梗阻部位及周围侧支循环的程度以及静脉回流情况.

（责任编辑：上海九龙男科医院）